• beplay体育安卓智库
  • 生殖研究
  • 人文科普
  • 学术文献
  • 联系我们
  • 联系方式
  • 营销网络
  • 新闻动态

    News

    咨询热线
    138-1648-4378

    电话传真
    021-65537820

    公司新闻 Company dynamics

    精液白细胞过多会影响试管吗?

    发布日期:2020-10-23    作者:beplay体育安卓beplay体育手机版APP    

    小马和小丽结婚二年未能生育,检查发现小丽输卵管不通,医生建议做辅助生殖技术助孕,也就是试管婴儿。在术前期检查时,医生在小马的精液中发现了白细胞,小丽急坏了。虽然医生说问题不大,小丽还是很紧张,这“精液白细胞症”要不要紧?会不会影响试管婴儿成功率呢?



    啥叫精液白细胞症?

    世界卫生组织(WHO)关于正常精液的标准是(第5版):精液体积1.5ml(正常值1.4-1.7ml),精子浓度15*106/ml(正常值12-16),白细胞<1*106/ml,细菌培养:细菌数<1000/ml。因此,正常男性精液中是有少量白细胞的。这些白细胞主要是粒细胞、淋巴细胞、单核/巨噬细胞等,有时还见到吞噬精子的巨噬细胞。按照白细胞种类,单核/巨噬细胞占20-30%(血液中为4%),淋巴细胞占4%(血液中为34%),粒细胞占50-60%(血液中为62%)。研究发现,睾丸、附睾和输精管道、精囊腺、前列腺和尿道球腺等,都可能是精液白细胞的来源地。


    按照WHO的标准,正常生育力男性精液中白细胞数目不应超过1*106/ml。如果超过,就是白细胞精子症,或精液白细胞症,老百姓也称为“发炎”。小马在医院两次精液检查,精子浓度都是正常的,畸形率也不高,白细胞数3.2 *106/ml和2.5*106/ml,所以诊断为精液白细胞症。

    人“感染”了,头疼脑热;精液“感染”了,岂不是“不孕不育”?但事实上真没那么严重。研究表明,男性不育症患者中白细胞精子症占3-16%。有研究发现,精液中白细胞与精子浓度、活动度以及精液细菌培养阳性率无关。在一个极端的研究案例中,国外学者对512例不育男性进行随访22个月,认为精液白细胞症不但与男性不育无关,甚至有助于提高精子质量,某些种类白细胞甚至可能增强了精子受精能力:如巨噬细胞数目与正常形态精子数目呈正比,推测巨噬细胞和一些中性粒细胞可清除异常的精子。对于小马而言,精液中白细胞(3.2-2.5*106/ml)可能不至于导致他不育,担心“雪上加霜”并没有必要。


    因此,精液检查发现有白细胞很正常,关键是数量不要超过1*106/ml;超过了才叫精液白细胞症或白细胞精子症。但该病症也不可怕,需要咨询男科医生,正确的面对它。



    精液中白细胞会不会影响精液质量?

    精液中正常量的白细胞,可抗菌、抗病毒、消炎,对精子有保护作用,此外还能杀死、吞噬、清除异常的精子,提高正常精子和活动精子的比率,有助于提高精子质量、增强精子受精能力。


    精液白细胞症就是精液中白细胞数量超过正常,可能与感染、精液质量差有关,需要进行微生物学检查以证实有无生殖道感染。然而,有时精液中即使白细胞不多也不能排除感染。所以,精液白细胞症原因并不清楚,可能的因素很多,包括:


    (1)附睾感染,如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。病源微生物包括细菌、非细菌性、结核菌、腮腺炎病毒、疱疹病毒、支原体、衣原体、淋球菌、血吸虫感染等。大多数患者并没有炎症表现。当然,如果伴随明显泌尿生殖系统感染,可有尿频、尿急、会阴部坠胀、血精、睾丸附睾触痛等症状。


    (2)其他疾病,如精索静脉曲张、自身免疫性睾丸炎。


    (3)其他因素,包括吸烟、酗酒、接触刺激性有毒有害物质、经常热水浴等。长期禁欲使精囊、前列腺长期处于充血状态,精液白细胞也增多。

    小马在男科进一步检查发现,自己并没有得生殖道感染和精索静脉曲张,也没有吸烟、酗酒不良嗜好,更没有接触有毒有害物,所以被诊断为“特发性精液白细胞症”,“特发性”也就是说不明原因。和小马一样,很多男性患精液白细胞症,并没有明显的临床症状,大多因婚后不育在精液检查时“偶然”发现。

    如果精液白细胞症是由于感染引起,感染改变了精液的物理和化学性质(如pH、渗透压、离子成分),势必不利于精子的存活和活动;细菌毒素可释放大量氧自由基,直接破坏于精子。支原体、衣原体和其他微生物还可直接附着于精子,影响精子功能。精液中大量白细胞及其产物子细胞因子,不论是否有精液感染,都可以损害精子、影响精液质量,使精子受精能力下降。此外,精液中过多的白细胞会吞噬掉大量精子,巨噬细胞和单核细胞的吞噬能力很强,使精液中精子数量明显减少。以上多种因素最终造成男性不育。


    男科实验室测定精液中白细胞数目,用过氧化物酶活性分析法(如正甲苯胺蓝染色)初筛白细胞,之后采用针对白细胞抗原的免疫细胞化学法鉴别白细胞。另外,直接检测精液里的微生物病原菌,如果精液病原菌超过1*105/ml可诊断为精液感染;细菌培养阴性,是指细菌数<1000/ml;采取快速灵敏的PCR技术,可以检测支原体、衣原体、淋球菌、结核的DNA或RNA等。


    精液白细胞症要不要治?

    精液白细胞症病因不明确,是否需要治疗,需要具体问题具体分析:

    (1)原因不明的精液白细胞症,抗生素治疗效果并不明确。中医中药治疗精液白细胞增多伴发的不育症,可取得一定临床效果。因为精液白细胞使活性氧升高,抗氧化剂(维生素C、E、谷胱甘肽、辅酶Q10等)治疗理论上也有一定疗效;


    (2)如果有明确感染指征,或者精液细菌培养阳性,则需要抗生素治疗,配偶也应同时治疗以避免反复交叉感染。对伴有前列腺炎、精囊炎、附睾炎的精液白细胞症患者采用抗生素(如强力霉素、复方新诺明)治疗有一定的疗效。有学者认为,在抗生素治疗同时进行定期排精可获得更好的疗效。

    对于进行辅助生殖助孕的不孕不育夫妇,为排除过多白细胞对受精的干扰,通常采取percoll梯度离心或上游法处理精液,有效分离白细胞与精子;采取玻璃纤维过滤也能有效去除精液中的白细胞,优选出高质量精子,提高IVF授精成功率,因此患者夫妇不必着急哦。